בעבודה הקלינית היומיומית שלנו, כאשר הצוות הרפואי החירום שלנו מציע למקם צינור קיבה למטופל עקב מצבים שונים, חלק מבני המשפחה מביעים לעתים קרובות דעות כמו האמור לעיל.אז מה זה בעצם צינור קיבה?לאילו חולים יש לשים צינור קיבה?
א. מהי צינור קיבה?
צינור קיבה הוא צינור ארוך עשוי סיליקון רפואי וחומרים אחרים, לא קשיח אך בעל קשיחות מסוימת, בקטרים שונים בהתאם למטרה ולדרך ההחדרה (דרך האף או דרך הפה);למרות שנקרא ביחד "צינור קיבה", ניתן לחלק אותו לצינור קיבה (קצה אחד לתוך מערכת העיכול מגיע לומן הקיבה) או צינור ג'ג'ונל (קצה אחד לתוך מערכת העיכול מגיע לתחילת המעי הדק) בהתאם לעומק של הַכנָסָה.(קצה אחד של מערכת העיכול מגיע לתחילת המעי הדק).בהתאם למטרת הטיפול, ניתן להשתמש בצינור קיבה להזרקת מים, מזון נוזלי או תרופות לקיבה (או ג'חנון) של המטופל, או לניקוז תכולת מערכת העיכול וההפרשות של המטופל אל מחוץ לגוף. צינור קיבה.עם השיפור המתמיד של החומרים ותהליך הייצור, השתפרו החלקות ועמידות צינור הקיבה בפני קורוזיה, מה שהופך את צינור הקיבה לפחות מגרה את גוף האדם במהלך המיקום והשימוש ומאריך את חיי השירות שלה בדרגות שונות.
ברוב המקרים, צינור הקיבה מוכנס דרך חלל האף והאף אל מערכת העיכול, דבר הגורם לאי נוחות מועטה יחסית למטופל ואינו משפיע על הדיבור של המטופל.
שנית, אילו חולים צריכים לשים צינור קיבה?
1. חלק מהמטופלים נחלשו מאוד או איבדו את היכולת ללעוס ולבלוע מזון מסיבות שונות, כך שאם הם ייאלצו להכניס מזון דרך הפה, לא רק לא ניתן להבטיח את איכות וכמות המזון, אלא גם המזון עלול להיות להיכנס לנתיב הנשימה בטעות, מה שמוביל להשלכות חמורות יותר כגון דלקת ריאות שאיפה או אפילו תשניק.אם נסתמך על תזונה תוך ורידית מוקדם מדי, זה יגרום בקלות לאיסכמיה ברירית מערכת העיכול ולהרס מחסום, מה שיוביל עוד יותר לסיבוכים כמו כיב פפטי ודימום.מצבים חריפים שעלולים להוביל לחוסר יכולת של חולים לאכול בצורה חלקה דרך הפה כוללים: גורמים שונים להפרעה בהכרה שקשה להתאושש תוך פרק זמן קצר, כמו גם הפרעה חריפה בתפקוד הבליעה הנגרמת משבץ מוחי, הרעלה, פגיעה בחוט השדרה. , תסמונת גרין-באר, טטנוס וכו';מצבים כרוניים כוללים: השלכות של כמה מחלות של מערכת העצבים המרכזית, מחלות עצביות שריריות כרוניות (מחלת פרקינסון, מיאסטניה גרביס, מחלת עצב מוטורי וכו') בעת לעיסה.מצבים כרוניים כוללים את ההשלכות של כמה מחלות של מערכת העצבים המרכזית, מחלות עצביות שריריות כרוניות (מחלת פרקינסון, מיאסטניה גרביס, מחלת נוירונים מוטוריים וכו') שיש להן השפעה מתקדמת על תפקוד הלעיסה והבליעה עד לאיבוד חמור.
2. לחלק מהחולים עם מחלות קשות יש לעיתים קרובות שילוב של גסטרופרזיס (התפקוד הפריסטלטי והעיכול של הקיבה נחלש משמעותית, ומזון הנכנס לחלל הקיבה עלול לגרום בקלות לבחילות, הקאות, שימור תוכן הקיבה וכו'), או ב דלקת לבלב חריפה חמורה, כאשר נדרשת תזונה במקום, ממוקמים צינורות ג'ג'ונליים כך שאוכל וכו' יכול להיכנס ישירות למעי הדק (ג'ג'ונום) מבלי להסתמך על פריסטלטיקה בקיבה.
מיקום בזמן של צינור קיבה להזנת תזונה בחולים עם שני סוגי מצבים אלו לא רק מפחית את הסיכון לסיבוכים אלא גם מבטיח תמיכה תזונתית ככל האפשר, שהיא חלק חשוב בשיפור הפרוגנוזה של הטיפול בטווח הקצר. , אבל במקרה הוא גם אחד האמצעים לשיפור איכות החיים של החולים בטווח הארוך.
3. חסימה פתולוגית של מערכת העיכול כגון חסימת מעיים ואצירת קיבה הנגרמת על ידי אטיולוגיות שונות, בצקת חמורה ברירית מערכת העיכול, דלקת לבלב חריפה, לפני ואחרי ניתוחים שונים במערכת העיכול וכו', הדורשים הקלה זמנית בגירוי נוסף ובעומס על רירית מערכת העיכול ואיברי מערכת העיכול (לבלב, כבד), או דורשים הקלת לחץ בזמן בחלל העיכול החסום, כולם דורשים צינורות שהוקמו באופן מלאכותי כדי להעביר צינור מלאכותי זה נקרא צינור קיבה ומשמש לניקוז תכולת מערכת העיכול מיצי העיכול המופרשים לחלק החיצוני של הגוף.צינור מלאכותי זה הוא צינור קיבה עם מכשיר לחץ שלילי המחובר לקצה החיצוני על מנת להבטיח ניקוז רציף, פעולה הנקראת "דיקומפרסיה במערכת העיכול".הליך זה הוא למעשה אמצעי יעיל להקלה על הכאב של המטופל, לא להגברתם.לא רק שהתנפחות הבטן, הכאבים, הבחילות וההקאות של המטופל יורדים משמעותית לאחר הליך זה, אלא גם הסיכון לסיבוכים מופחת, מה שיוצר את התנאים להמשך טיפול ספציפי לסיבה.
4. הצורך בהתבוננות במחלה ובבדיקת עזר.בחלק מהחולים עם מצבים חמורים יותר של מערכת העיכול (כגון דימום במערכת העיכול) ואינם מסוגלים לסבול אנדוסקופיה של מערכת העיכול ובדיקות אחרות, ניתן להניח צינור קיבה לפרק זמן קצר.באמצעות הניקוז, ניתן לצפות ולמדוד שינויים בכמות הדימום, וכן ניתן לבצע כמה בדיקות וניתוחים על נוזל העיכול המנוקז כדי לסייע לרופאים לקבוע את מצבו של המטופל.
5. שטיפת קיבה וגמילה על ידי הנחת צינור קיבה.להרעלה חריפה של חלק מהרעלים הנכנסים לגוף דרך הפה, שטיפת קיבה דרך צינור קיבה היא אמצעי מהיר ויעיל אם החולה אינו יכול לשתף פעולה עם הקאות בעצמו, כל עוד הרעל אינו מאכל חזק.הרעלות אלו נפוצות כגון: כדורי שינה, חומרי הדברה אורגנו-זרחן, אלכוהול מופרז, מתכות כבדות ומעט הרעלת מזון.צינור הקיבה המשמש לשטיפת קיבה צריך להיות בקוטר גדול על מנת למנוע חסימה על ידי תכולת קיבה, מה שמשפיע על יעילות הטיפול.
זמן פרסום: 20 באפריל 2022