Në punën tonë të përditshme klinike, kur stafi ynë mjekësor i urgjencës sugjeron vendosjen e një tubi gastrik për një pacient për shkak të kushteve të ndryshme, disa anëtarë të familjes shpesh shprehin pikëpamje si më sipër.Pra, çfarë është saktësisht një tub gastrik?Cilët pacientë duhet të vendosin një tub gastrik?
I. Çfarë është tubi gastrik?
Tubi gastrik është një tub i gjatë i bërë nga silikoni mjekësor dhe materiale të tjera, jo i ngurtë, por me njëfarë fortësie, me diametra të ndryshëm në varësi të objektivit dhe rrugës së futjes (nëpër hundë ose përmes gojës);edhe pse kolektivisht quhet "tub gastrik", ai mund të ndahet në tubin gastrik (njëri skaj në traktin tretës arrin në lumenin e stomakut) ose tubin jejunal (një skaj në traktin tretës arrin fillimin e zorrës së hollë) në varësi të thellësisë së futje.(njëri skaj i traktit tretës arrin në fillim të zorrës së hollë).Në varësi të qëllimit të trajtimit, një tub gastrik mund të përdoret për të injektuar ujë, ushqim të lëngshëm ose ilaçe në stomakun e pacientit (ose jejunum), ose për të kulluar përmbajtjen e traktit tretës të pacientit dhe sekrecionet në pjesën e jashtme të trupit përmes tub stomakut.Me përmirësimin e vazhdueshëm të materialeve dhe procesit të prodhimit, është përmirësuar butësia dhe rezistenca ndaj korrozionit të tubit gastrik, gjë që e bën tubin gastrik më pak irritues për trupin e njeriut gjatë vendosjes dhe përdorimit dhe zgjat jetën e tij në shkallë të ndryshme.
Në shumicën e rasteve, tubi gastrik vendoset përmes zgavrës së hundës dhe nazofaringut në traktin tretës, gjë që shkakton relativisht pak shqetësime te pacienti dhe nuk ndikon në të folurin e pacientit.
Së dyti, cilët pacientë duhet të vendosin tubin gastrik?
1. Disa pacientë janë dobësuar rëndë ose kanë humbur aftësinë për të përtypur dhe gëlltitur ushqimin për arsye të ndryshme, kështu që nëse detyrohen të marrin ushqim nga goja, jo vetëm cilësia dhe sasia e ushqimit nuk mund të garantohet, por edhe ushqimi mund të hyjnë gabimisht në rrugët e frymëmarrjes, duke çuar në pasoja më të rënda si pneumonia aspirative apo edhe asfiksia.Nëse mbështetemi në ushqimin intravenoz shumë herët, kjo do të shkaktojë lehtësisht isheminë e mukozës gastrointestinale dhe shkatërrimin e barrierave, gjë që do të çojë më tej në komplikime të tilla si ulçera peptike dhe gjakderdhje.Kushtet akute që mund të çojnë në pamundësinë e pacientëve për të ngrënë pa probleme përmes gojës përfshijnë: shkaqe të ndryshme të dëmtimit të vetëdijes që është e vështirë të rikuperohen brenda një periudhe të shkurtër kohore, si dhe mosfunksionim akut të gëlltitjes të shkaktuar nga goditje në tru, helmim, dëmtim të palcës kurrizore. , sindroma Green-Barre, tetanusi etj.;gjendjet kronike përfshijnë: pasojat e disa sëmundjeve të sistemit nervor qendror, sëmundjet kronike neuromuskulare (sëmundja e Parkinsonit, miastenia gravis, sëmundja e neuroneve motorike, etj.) në përtypje.Gjendjet kronike përfshijnë pasojat e disa sëmundjeve të sistemit nervor qendror, sëmundjet kronike neuromuskulare (sëmundja e Parkinsonit, miastenia gravis, sëmundja e neuroneve motorike, etj.) që kanë një ndikim progresiv në funksionin e përtypjes dhe gëlltitjes derisa të humbasin rëndë.
2. Disa pacientë me sëmundje të rënda shpesh kanë një kombinim të gastroparezës (funksionet peristaltike dhe të tretjes së stomakut janë dobësuar ndjeshëm dhe ushqimi që hyn në zgavrën e stomakut mund të shkaktojë lehtësisht nauze, të vjella, mbajtje të përmbajtjes së stomakut, etj.), ose në pankreatiti i rëndë akut, kur kërkohet ushqimi në vend, vendosen tubat jejunal në mënyrë që ushqimi etj. të mund të hyjë drejtpërdrejt në zorrën e hollë (jejunum) pa u mbështetur në peristaltikën gastrike.
Vendosja në kohë e një tubi gastrik për të ushqyer të ushqyerit në pacientët me këto dy lloje kushtesh jo vetëm që redukton rrezikun e komplikimeve, por gjithashtu siguron mbështetje ushqyese sa më shumë që të jetë e mundur, e cila është një pjesë e rëndësishme e përmirësimit të prognozës së trajtimit në afat të shkurtër. , por ndodh edhe të jetë një nga masat për përmirësimin e cilësisë së jetës së pacientëve në terma afatgjatë.
3. Obstruksioni patologjik i traktit gastrointestinal si obstruksioni intestinal dhe retensioni gastrik i shkaktuar nga etiologji të ndryshme, edema e rëndë e mukozës gastrointestinale, pankreatiti akut, para dhe pas operacioneve të ndryshme gastrointestinale etj., të cilat kërkojnë lehtësim të përkohshëm të stimulimit dhe ngarkesës së mëtejshme. mukoza gastrointestinale dhe organet gastrointestinale (pankreasi, mëlçia), ose kërkojnë lehtësim në kohë të presionit në zgavrën e penguar gastrointestinale, të gjitha kërkojnë kanale të krijuara artificialisht për të transferuar Ky tub artificial quhet tub gastrik dhe përdoret për të kulluar përmbajtjen e traktit tretës dhe lëngjet tretëse të sekretuara në pjesën e jashtme të trupit.Ky tub artificial është një tub gastrik me një pajisje me presion negativ të bashkangjitur në skajin e jashtëm për të siguruar drenim të vazhdueshëm, një operacion i quajtur "dekompresim gastrointestinal".Kjo procedurë është në fakt një masë efektive për të lehtësuar dhimbjen e pacientit, jo për ta rritur atë.Jo vetëm që distensioni abdominal, dhimbja, të përzierat dhe të vjellat e pacientit zvogëlohen ndjeshëm pas kësaj procedure, por zvogëlohet edhe rreziku i komplikimeve, duke krijuar kushtet për trajtim të mëtejshëm sipas shkakut.
4. Nevoja për vëzhgimin e sëmundjes dhe ekzaminimin ndihmës.Në disa pacientë me gjendje më serioze akute gastrointestinale (si gjakderdhja gastrointestinale) dhe të paaftë për të toleruar endoskopinë gastrointestinale dhe ekzaminime të tjera, një tub gastrik mund të vendoset për një periudhë të shkurtër kohe.Nëpërmjet drenazhit mund të vërehen dhe maten ndryshimet në sasinë e gjakderdhjes dhe mund të kryhen disa analiza dhe analiza në lëngun tretës të drenazhuar për të ndihmuar mjekët të përcaktojnë gjendjen e pacientit.
5. Lavazh gastrik dhe detoksifikimi me vendosjen e tubit gastrik.Për helmimin akut të disa helmeve që hyjnë në organizëm përmes gojës, lavazhi i stomakut përmes tubit të stomakut është një masë e shpejtë dhe efektive nëse pacienti nuk mund të bashkëpunojë vetë me të vjellat, përderisa helmi nuk është fort gërryes.Këto helmime janë të zakonshme si: pilula gjumi, pesticide organofosforike, alkooli i tepërt, metale të rënda dhe disa helmime ushqimore.Tubi gastrik që përdoret për lavazhin e stomakut duhet të jetë me diametër të madh për të parandaluar bllokimin nga përmbajtja e stomakut, gjë që ndikon në efikasitetin e trajtimit.
Koha e postimit: Prill-20-2022